COVID 19 5

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Willkommen

an der Montanuniversität Leoben

Ich hatte Sekundärkontakt zu einem COVID-19 (Verdachts)-Fall

Vorname *

Nachname *

E-Mail Adresse (unter der Sie zu Hause erreichbar sind) *

Telefonnummer

Ihr Wohnort, den Sie der Behörde für eine allfällige Quarantänezeit bekannt geben würden *

Geburtsdatum *

Ich bin (Mehrfachnennung möglich) *

Student*in

MUL-Mitarbeiter*in

Lehrende*r

Matrikelnummer

Organisationseinheit

Leiter*in der Organisationseinheit

Letzter Anwesenheitstag an der MUL *

Gilt für Sie der offizielle 2G Status (Geimpft-Genesen) *

nein

Wann und über welchen Zeitraum hat der Kontakt stattgefunden? *

Kurze Beschreibung zur Art des Kontaktes

Wurde der Primärkontakt bereits getestet?

ja, am

noch nicht, geplant am

nein, gar nicht vorgesehen

Datum zur Testung (bei ja/noch nicht)

Ergebnis wird erwartet bis

Ist der Primärkontakt ein Student/ Mitarbeiter an der MUL? *

ja, bitte geben Sie den Namen rechts im Feld an

nein, kommt aus einem anderen Umfeld

Wenn ja, bitte geben Sie den Namen an

Wurde der COVID-19 Verdachtsfall getestet?

ja, am

nein, geplant am

Ergebnis wird erwartet bis

Ist der COVID-19 Verdachtsfall ein Student/ Mitarbeiter an der MUL? *

ja, bitte geben Sie den Namen rechts im Feld an

nein, kommt aus einem anderen Umfeld

Wenn ja, bitte geben Sie den Namen an

Platz für weitere Angaben

Halten Sie uns (coronateam/MA auch OE-Leitung) über Veränderungen (insbesondere das Testergebnis des COVID-19 Verdachtsfalles und des Primärkontaktes) auf dem Laufenden
Kontrollieren Sie Ihren Gesundheitszustand - Sollten Sie Krankheitssymptome entwickeln werden Sie zum COVID-19 Verdachtsfall