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Willkommen

an der Montanuniversität Leoben

Corona Sars-CoV-2

Ich hatte Primärkontakt mit einem COVID-19 Verdachtsfall

Vorname *

Nachname *

E-Mail Adresse (unter der Sie zu Hause erreichbar sind) *

Telefonnummer

Ihr Wohnort, den Sie der Behörde für eine allfällige Quarantänezeit bekannt geben würden *

Geburtsdatum *

Ich bin (Mehrfachnennung möglich) *

Student*in

MUL-Mitarbeiter*in

Lehrende*r

Matrikelnummer

Organisationseinheit

Leiter*in der Organisationseinheit

Letzter Anwesenheitstag an der MUL *

Wann und über welchen Zeitraum hat der Kontakt stattgefunden? *

Kurze Beschreibung zur Art des Kontaktes

Selbsteinschätzung zur Art des Primärkontaktes *

KATEGORIE I

KATEGORIE II

KATEGORIE I: länger als 15 Minuten in einem Abstand von weniger als 2 Metern, physischer Kontakt, im gemeinsamen Haushalt lebend. KATEGORIE II: Kontakt von Angesicht zu Angesicht kürzer als 15 Minuten bei weniger als 2 Metern Abstand oder länger als 15 Minuten bei mehr als 2 Metern Abstand.

Wurde der COVID-19 Verdachtsfall bereits getestet?

ja, am

nein, geplant am

Ergebnis wird erwartet bis

Ist der COVID-19 Verdachtsfall ein Student/ Mitarbeiter an der MUL? *

ja, bitte geben Sie den Namen rechts im Feld an

nein, kommt aus einem anderen Umfeld

Wenn ja, bitte geben Sie den Namen an

Ist bei Ihnen eine CORONA-Testung derzeit vorgesehen? *

nein

Wenn ja, geplant am

Gab es in der Zeit zwischen dem Primärkontakt und Ihrer Meldung heute engeren Kontakt zu einzelnen Personen an der Universität? *

nein

Wenn ja, zu folgenden Personen

Platz für weitere Angaben

Bitte zu beachten

Halten Sie uns (coronateam/MA auch OE-Leitung) über Veränderungen (insbesondere das Testergebnis des COVID-19 Verdachtsfalles) auf dem Laufenden.
Kontrollieren Sie Ihren Gesundheitszustand. Sollten Sie Krankheitssymptome entwickeln werden Sie zum COVID-19 Verdachtsfall.